Fígado gordo

Fígado gordo

Resumo

Introdução

Identificar e avaliar a prevalência de indivíduos com risco elevado de doença hepática gorda não alcoólica NAFLD/NASH que, por conseguinte, apresentam um risco elevado de fibrose hepática. Além disso, a maioria dos indivíduos com NAFLD tem comorbilidades metabólicas, como a obesidade, a diabetes mellitus e a dislipidemia, e tem uma mortalidade global aumentada em comparação com os indivíduos sem NAFLD.

Todos os pormenores:

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Avaliação da doença hepática gorda não alcoólica

A avaliação do estudo da doença hepática gorda não alcoólica (DHGNA) consiste em avaliar a presença, a gravidade e as potenciais complicações de uma doença caracterizada pela acumulação de gordura no fígado de indivíduos que não consomem álcool em excesso. A DHGNA é uma doença hepática comum que varia desde a simples gordura no fígado (esteatose) até à esteato-hepatite não alcoólica (NASH), que envolve inflamação e lesões das células hepáticas.

Descrição:

A doença hepática gorda não alcoólica (DHGNA) é um problema de saúde crescente em todo o mundo, frequentemente associado à obesidade, resistência à insulina, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica. A NAFLD abrange um espetro de patologias, sendo o fígado gordo simples a forma menos grave e a NASH a mais grave devido ao potencial de inflamação, formação de cicatrizes (fibrose) e progressão para cirrose.

Métodos de avaliação:

  • Historial médico e exame físico: O profissional de saúde analisa a história clínica do paciente, os factores de risco e faz um exame físico. Os factores de risco da NAFLD incluem obesidade, diabetes, colesterol elevado e síndrome metabólica.
  • Análises ao sangue: as análises ao sangue podem medir os níveis de enzimas hepáticas, marcadores de inflamação e indicadores da função hepática. Enzimas hepáticas elevadas podem sugerir inflamação ou lesão hepática.
  • Técnicas de imagiologia:

Ultra-sons: uma técnica de imagem não invasiva utilizada para visualizar o fígado e avaliar a acumulação de gordura.

Fibroscan ou elastografia transitória: mede a rigidez do fígado para estimar o grau de fibrose no fígado.

Ressonância magnética ou TAC: estes métodos de imagem podem fornecer informações pormenorizadas sobre a estrutura do fígado, incluindo a extensão da gordura e potenciais sinais de inflamação ou fibrose.

  • Biópsia hepática: embora considerada o padrão de ouro para o diagnóstico de nash e avaliação da fibrose, a biópsia hepática é um procedimento invasivo que envolve a remoção de uma pequena amostra de tecido hepático para exame ao microscópio.
  • Sistemas de pontuação não invasivos: foram desenvolvidos vários sistemas e algoritmos de pontuação para estimar a gravidade da doença hepática com base numa combinação de dados clínicos, laboratoriais e imagiológicos. Os exemplos incluem a pontuação de fibrose nafld e o índice de fibrose-4 (fib-4).
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Objectivos de avaliação:

  • Diagnóstico: a avaliação da nafld envolve a confirmação da presença de fígado gordo e a distinção entre fígado gordo simples e estádios mais avançados como a NASH.
  • Gravidade: a determinação do grau de inflamação e fibrose é importante para compreender a progressão da doença e orientar as decisões de tratamento.
  • Risco de complicações: identificar os doentes com maior risco de complicações, como a cirrose e as complicações relacionadas com o fígado, é crucial para uma intervenção atempada.

Tratamento e gestão:

O tratamento da NAFLD envolve a abordagem dos factores de risco subjacentes, como a obesidade, a diabetes e a síndrome metabólica. São frequentemente recomendadas modificações do estilo de vida, incluindo a perda de peso através de dieta e exercício físico. Estão a ser explorados tratamentos farmacológicos, particularmente para a NASH com fibrose avançada.

A monitorização regular e as avaliações de acompanhamento são essenciais para acompanhar a progressão da doença e ajustar as estratégias de gestão conforme necessário. A identificação e a intervenção precoces são fundamentais para evitar mais danos no fígado e complicações associadas à NAFLD. Se suspeitar que pode ter DHGNA ou que está em risco, é importante consultar um profissional de saúde para uma avaliação e orientação adequadas.